警惕鼻出血的危害
鼻出血的危害有哪些
鼻出血本身對機體的嚴重影響主要有:失血性貧血、急性失血性休克、心血管系統并發癥、腦血管意外、窒息、胎兒窘迫,嚴重者可有生命危險。
(一)失血性貧血和休克
鼻出血引起的失血性貧血,可以是急性的,也可以是慢性的,前者因短期內失血較多所致,后者則是長期反復發生少量鼻出血引起的慢性失血所致。
鼻出血引起的失血性休克,主要發生于年老體弱者,因其心、肺、腎代償功能差,急性大量失血或出血持續不止時容易導致休克。
(二)心血管系統并發癥
當發生大量鼻出血時,血壓突降,可致急性冠狀動脈供血不足對原有心血管機能不全者,更易促使發作或加重。發生嚴重貧血后還有導致心肌梗死的可能,有時成為鼻出血致死的原因之一。此外嚴重鼻出血還可誘發充血性心力衰竭和肺水腫。
(三)腦血管意外
多發生于伴有高血壓的鼻出血患者。高血壓動脈硬化是主要原因,治療中的不合理用藥,如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物,均可促使腦血管意外的發生。
(四)窒息
引起窒息的直接原因是血液誤吸、下咽部血凝塊阻塞、喉及下咽部粘膜表面血骯脫落等。患者年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,較易發生窒息。值得注意的是,在進行鼻腔粘膜表面麻醉時,如果患者將麻醉藥物吞咽過多,也可使咽喉粘膜麻醉。一旦發生窒息,應爭分奪秒地進行搶救,迅速讓患者處于頭低位,以食指伸入患者下咽部摳出阻塞物,或行緊急氣管切開術。
(五)胎兒窘迫
孕婦發生嚴重鼻出血后,常可累及胎兒的健康,嚴重者可引起胎兒窘迫,甚至引起早產或死胎。因此,耳鼻咽喉科醫師在治療孕婦嚴重鼻出血時,應及時請婦產科醫師會診,密切注意孕婦和胎兒的安全
(六)死亡
鼻出血不但本身有致命危險,而且,后鼻孔栓塞、血管結扎術和血管拴塞術等治療方法,也具有致死的危險性。1974年Juselius統計鼻出血1724例中,死亡12例,占0.7%,死亡原因有心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血癥、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、淀粉樣變性和血液誤吸。
(七)上頜竇炎性壞死性假瘤
當鼻腔反復出血時,鼻腔血液可通過上頜竇自然開門進入上頜竇腔,當竇腔有潛在感染病灶存在時,進入竇腔的血液以病灶為核心從周圍包裹凝固,如此反復進行。血液凝固機化,形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織,故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織,特別是內側壁骨質長期壓迫,可使骨質破壞吸收;炎性壞死組織刺激局部又可引起出血。臨床表現與竇腔惡性腫瘤很相似,易誤診。
(八)耳部影響
反復鼻出血后易發生老年性耳聾,其主要原因是失血性貧血導致的內耳缺血缺氧。
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