血管運動性鼻炎的癥狀及診斷
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　　血管運動性鼻炎是一種特殊性鼻病，它既不是過敏性鼻炎，也不是因感染引起的鼻炎。但它表現出鼻塞、噴嚏和流鼻涕等癥狀。血管運動性鼻炎是植物神經、內分泌對鼻粘膜的血管、腺體功能調節失常引起的鼻病。
　　一、臨床表現
　　1.物理性反應型　一些患者常針對某些理性刺激產生特異性鼻部反應。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產生發作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕。患者常可明確陳述發病誘因。該型也可能屬反向過強性鼻炎。
　　2.精神性反應型　精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復刺激，引起患者鼻部反應。現代神經生活內容的變化和節奏的加快與傳統觀念之間的矛盾，使此類患者人數增加。
　　3.特發性反應型　此型患者往往找不到任何可疑的誘發因素，占血管運動性鼻炎病例的大多數。患者常有水樣鼻涕，鼻粘膜水腫，時有粘膜息肉或鼻息肉。內分泌功能失調可能是其誘因之一。
　　根據臨床特點又可分為兩種類型：
　　1.鼻塞型該型　癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環境溫度的變化異常敏感。
　　2.鼻溢型　水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發作性噴嚏。發病常為連續數天，每天換洗數條手帕或耗用大量手紙。鼻內發癢，但很少有結膜受累、眼癢等癥狀。癥狀持續數天或數周后可自行減輕或消失，經過一定間歇期后在一定誘因作用下又可發病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩定。
　　其他癥狀尚有因粘膜持續腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。
　　鼻鏡檢查鼻粘膜色澤無恒定改變。有由充血產生的暗紅色，或由容量血管擴張產生的淺藍色，或由粘膜水腫產生的蒼白色。有的一側鼻粘膜充血暗紅，另一側卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對麻黃素收縮反應尚好，但病程長者或反復使用“滴鼻凈”者，則收縮反應差。病程長者可表現出粘膜水腫和息肉樣變。后鼻鏡可見到增大、水腫的下鼻甲后端。
　　二、診斷
　　幾乎每個人都會有偶然的鼻部癥狀，因此區別正常鼻和病鼻有時比較困難。但只要詳細詢問病史，仔細檢查，認真分析誘發因素，鼻部癥狀每天累計超過1小時，病程長達一個月以上者，在排除下列疾病后，可診斷為血管運動性鼻炎。
　　1.變應性鼻炎　變應原皮膚試驗陽性，鼻分泌物中有嗜酸細胞和嗜堿細胞。季節性鼻炎發作呈季節性。
　　2.感染性鼻炎　有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常為粘液性或粘液膿性，分泌物中多為嗜中性粒細胞。
　　3.非常變態反應　性嗜酸細胞增多性鼻炎鼻分泌物中有大量嗜酸細胞，但無其他變態反應依據。
　　4.阿斯匹林不耐受三聯癥雖然鼻分泌物中可有多量嗜酸細胞，醫學教.育網搜集整理但患者有水楊酸制劑或其他解熱鎮痛藥過敏史和哮喘史，鼻內有鼻息肉。
　　5.過強反向性鼻炎　由鼻內感覺神經軸突反向過強引起，以突發性噴嚏為主要癥狀，發作突然，消失也快。
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