中耳炎即中耳粘膜的炎癥，其分類(lèi)方法很多，按起病緩急和臨床特點(diǎn)，分為急性和慢性中耳炎；按炎癥發(fā)展的不同階段，分為非化膿性(卡他性)和化膿性?xún)煞N，患了膽脂瘤型中耳炎的病人，不論其膽脂瘤大小，都應(yīng)該盡快手術(shù)治療。
　　中耳炎大致分為四種：1、單純型中耳炎2、卡他性中耳炎3、骨瘍型中耳炎4、膽脂瘤型中耳炎
　　中耳炎自測(cè)表
　　中耳炎即中耳粘膜的炎癥，其分類(lèi)方法很多，按起病緩急和臨床特點(diǎn)，分為急性和慢性中耳炎；按炎癥發(fā)展的不同階段，分為非化膿性(卡他性)和化膿性?xún)煞N。急性化膿性中耳炎的特點(diǎn)：發(fā)病急，發(fā)展快，疼痛劇烈，聽(tīng)力損失嚴(yán)重和鼓膜病變明顯。化膿期全身反應(yīng)劇烈。
　　慢性化膿性中耳炎也有3個(gè)特點(diǎn)：耳流膿、鼓膜穿孔和耳聾。 急性和慢性非化膿性中耳炎，病情比化膿性中耳炎緩和些，以耳鳴、耳聾及耳阻塞感為主。非化膿性中耳炎，輕者僅見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷，重者可有鼓室積液。由于鼓室內(nèi)纖維性滲出物存留，致鼓室內(nèi)發(fā)生粘連的改變，鼓膜內(nèi)陷，聽(tīng)骨鏈粘連，造成聽(tīng)覺(jué)障礙。因此，應(yīng)早期積極防治。
　　慢性化膿性中耳炎，又分為單純型骨瘍型(壞死型)膽脂瘤型3種。膽脂瘤型中耳炎也有叫危險(xiǎn)性中耳炎的，也就是說(shuō)診斷為膽脂瘤型中耳炎，一定要手術(shù)處理，否則易發(fā)生顱內(nèi)或顱外并發(fā)癥，特別是顱內(nèi)并發(fā)癥，如耳源性腦膜炎、腦膿腫，有可能危及生命。
　　很多中耳炎都存在鼓膜穿孔，但卡他性中耳炎和急性化膿性中耳炎的早期一般鼓膜并不穿孔。
　　1、單純型中耳炎
　　單純型中耳炎是慢性中耳炎最常見(jiàn)的中耳炎類(lèi)型，多由于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，又稱(chēng)咽鼓管室型。炎性病為主要位于鼓室粘膜層，鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為；耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時(shí)，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周?chē)袣堄喙哪ぁ９氖艺衬し奂t色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導(dǎo)性，一般不重。乳突X線攝片常為硬化型，而無(wú)骨質(zhì)缺損破壞。
　　2、卡他性中耳炎
　　卡他性中耳炎是咽鼓管阻塞，通氣及引流功能障礙而引起的非化膿性炎癥。小兒及成人均可發(fā)病，為小兒常見(jiàn)的致聾原因之一。又稱(chēng)：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等。臨床上分為急性和慢性?xún)煞N。急性卡他性中耳炎常因炎癥性阻塞、機(jī)械性阻塞氣壓驟變引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當(dāng)或不徹底所致。急性卡他性中耳炎患者主要癥狀為耳悶、耳閉塞感、耳鳴、聽(tīng)力減退，在擤鼻、改變頭位或牽拉耳廓聽(tīng)力有暫時(shí)改善。"自聽(tīng)增強(qiáng)"，患者有聽(tīng)自己說(shuō)話聲比平時(shí)特別響亮的感覺(jué)。檢查：聽(tīng)力呈傳導(dǎo)性耳聾，鼓膜充血、內(nèi)陷、鼓室積液。右側(cè)兩圖顯示的是：鼓膜內(nèi)有積液，箭頭所指為氣液面慢性卡他性中耳炎患者主要癥狀為耳鳴、耳聾。檢查鼓膜增厚或萎縮、有鈣質(zhì)沉著、鼓膜內(nèi)陷、振動(dòng)不良。
　　3、骨瘍型中耳炎
　　骨瘍型中耳炎：又稱(chēng)壞死型中耳炎或肉芽型中耳炎，多由急性壞死型中耳炎遷延而來(lái)。組織破壞較廣泛，病變深達(dá)骨質(zhì)，聽(tīng)小骨、鼓竇周?chē)M織可發(fā)生壞死；粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點(diǎn)：耳流膿多為持續(xù)性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環(huán)或邊緣性穿孔。鼓室內(nèi)有肉芽或息肉，并可經(jīng)穿孔突于外耳道。傳導(dǎo)性耳聾較重。乳突X線攝片為硬化型或板障型，伴有骨質(zhì)缺損破壞。
　　4、膽脂瘤型中耳炎
　　膽脂瘤型中耳炎并非真是平時(shí)所說(shuō)的腫大，而為一位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)。囊的內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，囊內(nèi)充滿脫落上皮、角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶，囊外側(cè)以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)晶，故稱(chēng)膽脂瘤。
　　膽脂瘤性特點(diǎn)如下：耳長(zhǎng)期持續(xù)流膿，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見(jiàn)鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質(zhì)，奇臭。一般有較重傳導(dǎo)性聾，如病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。CT檢查可以確定病變范圍，并指導(dǎo)手術(shù)。 膽脂瘤形成的確切機(jī)制尚不清楚，由于膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學(xué)物質(zhì)的作用，可以破壞周?chē)琴|(zhì),使炎癥擴(kuò)散，能導(dǎo)致一系列顱內(nèi)、外并發(fā)癥。所以膽脂瘤型中耳一定要盡早手術(shù)治療。 膽脂瘤型中耳炎的治療原則就是及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽(tīng)力。
　　案例再現(xiàn):
　　在大連移動(dòng)公司上班的李先生10幾年前就開(kāi)始出現(xiàn)中耳反復(fù)流膿，感到生活很不方便，聽(tīng)力明顯下降，到醫(yī)院檢查，最終被診斷為慢性中耳炎。他隨后在市區(qū)一綜合大型醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)后耳朵不舒服的感覺(jué)雖有改善，但依然會(huì)流膿，聽(tīng)力沒(méi)什么改善，生活仍感覺(jué)不方便。今年1月份，李先生到榮軍醫(yī)院五官科中心求醫(yī)。經(jīng)仔細(xì)檢查，榮軍專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)李先生中耳術(shù)腔仍有病變組織存在，于是給李先生制定以聽(tīng)力重建為目的的“鼓室成型”手術(shù)方案，把病灶徹底清除，耳流膿的癥狀隨之消失。兩個(gè)月之后，李先生的聽(tīng)力已有了明顯改善。專(zhuān)家分析，患者目前耳內(nèi)聽(tīng)力組織才基本康復(fù)，隨后聽(tīng)力還會(huì)進(jìn)一步改善。
　　療法推薦：鼓室成型手術(shù)療法   根治中耳炎重建健康聽(tīng)力
　　大連航天醫(yī)院 五官科中心率先采用國(guó)際先進(jìn)的鼓室成型手術(shù)療法，結(jié)合多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，徹底根除中耳炎等耳科疾病。
　　鼓室成形術(shù)是一種可以根治中耳病灶和重建鼓室傳音結(jié)構(gòu)的手術(shù)，目的是清除病灶，并修復(fù)鼓膜及重建聽(tīng)骨鏈，以達(dá)到提高聽(tīng)力的目的。目前大連航天醫(yī)院 五官科中心已成功進(jìn)行耳病鼓室成形、聽(tīng)力重建等手術(shù)1000多例，分別取得了良好的治愈效果，為耳病患者帶來(lái)了健康福音，獲得了眾多治愈患者的高度好評(píng)。
　　鼓室成型手術(shù)療法具有以下優(yōu)勢(shì)：
　　1、可根治所有耳病及并發(fā)癥
　　鼓室成型手術(shù)通過(guò)切除中耳及周?chē)琴|(zhì)中病變組織藏匿的所有腔隙，最大程度減少了病灶的殘留，并全面恢復(fù)聽(tīng)骨鏈的連續(xù)性。榮軍醫(yī)院目前已經(jīng)將鼓室成型技術(shù)全面升級(jí)，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥，所有慢性化膿性中耳炎可一舉治療。
　　2、修復(fù)聽(tīng)骨鏈，重建聽(tīng)力
　　患者接受手術(shù)治療后，穿孔鼓膜封閉形態(tài)接近正常， 重建后聽(tīng)骨鏈的活動(dòng)性及連續(xù)性良好，手術(shù)后聽(tīng)力會(huì)逐漸提高，3個(gè)月后明顯提高。
　　3、微創(chuàng)手術(shù)傷害小、并發(fā)癥少
　　大連航天醫(yī)院 五官科中心率先開(kāi)展激光鐙骨足板小孔手術(shù)，在顯微鏡下通過(guò)耳顯微器械去除病變，同時(shí)修復(fù)鼓膜及重建聽(tīng)骨鏈，具有手術(shù)傷害小、并發(fā)癥少、效果好的優(yōu)點(diǎn)。